Formular-Test

    Gesundheitsheld:in

    Name Gesundheitsheld:in*

    Vorname Gesundheitsheld:in*

    Strasse/Nr.*

    PLZ/Ort*

    Telefon*

    E-Mail*

    Geburtsdatum*

    Die oben genannte Person hat den Gesundheitspreis verdient, weil sie Folgendes für ihre Mitmenschen leistet oder geleistet hat:

    Beziehung zum/zur Gesundheitshelden/-heldin

    Meine Angaben

    Name*

    Vorname*

    Strasse/Nr.*

    PLZ/Ort*

    Telefon*

    E-Mail*

    Geburtsdatum*

    Wie sind Sie auf den Prix Sana aufmerksam geworden?

    Ich habe meine:n Gesundheitshelden/-heldin über diese Eingabe informiert und er/sie ist damit einverstanden.

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